फैटी लिवर को मामूली समझने की गलती न करें! रात में शरीर के अंदर हो रहा ये काम दिला सकता है बड़ी बीमारी का संकेत…

फैटी लिवर को अक्सर लोग अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में आने वाली एक सामान्य समस्या मानकर नजरअंदाज कर देते हैं। खासकर जब मरीज को कोई स्पष्ट लक्षण महसूस न हो, तो वह इलाज और जीवनशैली में बदलाव की जरूरत को टाल सकता है।

लेकिन अब सामने आए शोध ने फैटी लिवर और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) के बीच संबंध को लेकर महत्वपूर्ण सवाल खड़े किए हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया एक ऐसी स्थिति है, जिसमें सोते समय ऊपरी सांस की नली बार-बार संकरी या बंद हो जाती है। इससे कुछ समय के लिए सांस रुक सकती है और शरीर में ऑक्सीजन का स्तर गिर सकता है। इसके बाद व्यक्ति हल्का जागता है और सांस की प्रक्रिया दोबारा शुरू होती है। यह चक्र रात में कई बार दोहराया जा सकता है।

फैटी लिवर और स्लीप एपनिया के बीच संबंध को लेकर पहले भी शोध सामने आ चुके हैं। एक बड़े अध्ययन में अधिक फैटी लिवर इंडेक्स वाले लोगों में बाद में OSA विकसित होने का जोखिम अधिक पाया गया था।

102 मरीजों पर किया गया अध्ययन

आपके दिए गए शोध विवरण के मुताबिक, लखनऊ के डॉ. राम मनोहर लोहिया आयुर्विज्ञान संस्थान, एम्स जम्मू और एम्स नई दिल्ली से जुड़े शोधकर्ताओं ने फैटी लिवर वाले 102 मरीजों का अध्ययन किया। मरीजों की रातभर नींद की वैज्ञानिक जांच की गई।

अध्ययन में करीब 54 मरीजों यानी 52.94 प्रतिशत में स्लीप एपनिया पाया गया। इसका मतलब यह है कि इस अस्पताल-आधारित अध्ययन में फैटी लिवर वाले लगभग हर दो मरीजों में से एक में OSA की समस्या भी मौजूद थी।

हालांकि, इस आंकड़े को पूरे भारत के सभी फैटी लिवर मरीजों पर लागू नहीं किया जा सकता। यह एक सीमित समूह पर किया गया अध्ययन है और इसके निष्कर्ष को व्यापक आबादी के लिए प्रमाण मानने से पहले बड़े अध्ययनों की जरूरत होगी।

फैटी लिवर जितना गंभीर, स्लीप एपनिया का संबंध उतना स्पष्ट

शोध में फैटी लिवर की अलग-अलग ग्रेड वाली स्थिति और स्लीप एपनिया के बीच संबंध भी देखा गया।

दिए गए आंकड़ों के अनुसार, ग्रेड-1 फैटी लिवर वाले 34.4 प्रतिशत मरीजों में OSA पाया गया। वहीं ग्रेड-2 वाले मरीजों में यह आंकड़ा 81.3 प्रतिशत और ग्रेड-3 वाले मरीजों में 77.8 प्रतिशत रहा।

यहां एक जरूरी बात समझना महत्वपूर्ण है। ग्रेड-3 में प्रतिशत ग्रेड-2 से थोड़ा कम है, इसलिए इसे हर ग्रेड के साथ लगातार बढ़ने वाली दर कहना वैज्ञानिक रूप से सही नहीं होगा। लेकिन कुल तस्वीर यह बताती है कि अधिक गंभीर फैटी लिवर वाले समूहों में OSA की मौजूदगी काफी अधिक थी।

यानी अल्ट्रासाउंड में फैटी लिवर की गंभीरता बढ़ने के साथ नींद से जुड़ी सांस की समस्या पर भी ध्यान देना उपयोगी हो सकता है।

लेकिन क्या फैटी लिवर ही स्लीप एपनिया की वजह है?

जरूरी नहीं।

यह इस शोध को समझने का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। यदि कोई अध्ययन फैटी लिवर और OSA के बीच संबंध पाता है, तो इसका मतलब अपने आप यह नहीं होता कि फैटी लिवर ही स्लीप एपनिया पैदा करता है।

मोटापा, खासकर पेट के आसपास जमा अतिरिक्त चर्बी, दोनों बीमारियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। इसके अलावा इंसुलिन रेजिस्टेंस, डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर और शरीर में फैट के असामान्य स्तर जैसे मेटाबॉलिक कारक भी दोनों स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं।

पहले के बड़े शोध में भी फैटी लिवर इंडेक्स और OSA के बीच संबंध देखने के बाद BMI, डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर, डिस्लिपिडेमिया और दूसरे कारकों को समायोजित करने पर संबंध कमजोर हुआ, लेकिन पूरी तरह खत्म नहीं हुआ।

यही कारण है कि वैज्ञानिक इसे एक जटिल और संभवतः बहु-कारक संबंध मानते हैं।

ऑड्स रेशियो 4.7 का क्या मतलब है?

दिए गए शोध विवरण में समायोजित विश्लेषण के बाद फैटी लिवर और स्लीप एपनिया के बीच करीब 4.7 का ऑड्स रेशियो बताया गया है।

लेकिन इसे यह कहकर समझना गलत होगा कि फैटी लिवर होने पर किसी व्यक्ति को स्लीप एपनिया का जोखिम बिल्कुल 4.7 गुना हो जाता है।

ऑड्स रेशियो और सामान्य जोखिम अनुपात अलग-अलग सांख्यिकीय अवधारणाएं हैं। इसके अलावा अध्ययन में मौजूद दूसरे कारकों को ध्यान में रखने के बाद यह आंकड़ा बदल गया।

इसलिए आम पाठक के लिए इसका सरल अर्थ यही है कि शोध में फैटी लिवर और OSA के बीच मजबूत सांख्यिकीय संबंध पाया गया, लेकिन इससे कारण और परिणाम का सीधा संबंध साबित नहीं होता।

रातभर की नींद में आखिर होता क्या है?

स्लीप एपनिया को समझने के लिए रात के दौरान होने वाली प्रक्रिया को समझना जरूरी है।

जब व्यक्ति सोता है तो गले के आसपास की मांसपेशियां कुछ हद तक ढीली हो जाती हैं। कुछ लोगों में सांस की नली इतनी संकरी हो सकती है कि हवा का रास्ता बार-बार बंद होने लगे।

व्यक्ति सांस लेने की कोशिश करता रहता है, लेकिन पर्याप्त हवा अंदर नहीं जा पाती। इससे ऑक्सीजन कम होने लगती है। मस्तिष्क इस स्थिति को पहचानकर शरीर को कुछ क्षण के लिए हल्की जागृति देता है, जिससे सांस की नली दोबारा खुल सके।

इसके बाद सांस सामान्य होती है और व्यक्ति फिर सो जाता है।

यह प्रक्रिया रातभर बार-बार हो सकती है।

इसी वजह से कोई व्यक्ति 7-8 घंटे बिस्तर पर रहने के बावजूद सुबह उठकर खुद को पूरी तरह तरोताजा महसूस नहीं करता।

खर्राटे को सिर्फ आवाज समझकर न करें नजरअंदाज

हर खर्राटा स्लीप एपनिया का संकेत नहीं होता। लेकिन अगर खर्राटे बहुत तेज हों और उनके बीच अचानक कुछ सेकंड के लिए आवाज बंद हो जाए, फिर व्यक्ति जोर से हांफकर सांस ले, तो इसे गंभीरता से लेना चाहिए।

कुछ प्रमुख संकेतों में शामिल हैं:

बहुत तेज और लगातार खर्राटे

सोते समय सांस रुकना

अचानक हांफते हुए उठना

रात में दम घुटने जैसा महसूस होना

सुबह सिरदर्द

दिनभर अत्यधिक नींद आना

लगातार थकान

ध्यान लगाने में परेशानी

चिड़चिड़ापन

वाहन चलाते समय झपकी आना

कई बार मरीज को खुद अपनी सांस रुकने की जानकारी नहीं होती। ऐसे मामलों में परिवार का सदस्य या जीवनसाथी सबसे पहले इस समस्या को नोटिस कर सकता है।

रात में ऑक्सीजन कम होने से लिवर पर क्या असर पड़ सकता है?

स्लीप एपनिया और फैटी लिवर के बीच संबंध की संभावित वजहों में इंटरमिटेंट हाइपॉक्सिया यानी बार-बार ऑक्सीजन कम होना महत्वपूर्ण माना जाता है।

OSA के दौरान रात में कई बार ऑक्सीजन का स्तर गिर सकता है और फिर सामान्य हो सकता है। इस तरह ऑक्सीजन की कमी और सामान्य स्थिति का चक्र बार-बार चलता रहता है।

वैज्ञानिक शोध में इस तरह के इंटरमिटेंट हाइपॉक्सिया को ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस, सूजन, इंसुलिन रेजिस्टेंस और लिवर में फैट के मेटाबॉलिज्म में बदलाव से जोड़ा गया है। कुछ शोधों में OSA वाले लोगों में NAFLD की अधिक मौजूदगी और अधिक गंभीर लिवर परिवर्तन भी पाए गए हैं।

हालांकि, इन जैविक प्रक्रियाओं को पूरी तरह समझने के लिए अभी और शोध की आवश्यकता है।

फैटी लिवर सिर्फ शराब पीने वालों की बीमारी नहीं

फैटी लिवर को लंबे समय तक मुख्य रूप से शराब से जोड़कर देखा जाता था। लेकिन अब चिकित्सा विज्ञान में मेटाबॉलिक कारणों से होने वाले फैटी लिवर को अधिक महत्व दिया जा रहा है।

मोटापा, टाइप-2 डायबिटीज, इंसुलिन रेजिस्टेंस, हाई ट्राइग्लिसराइड और अन्य मेटाबॉलिक समस्याएं लिवर में अतिरिक्त फैट जमा होने का कारण बन सकती हैं।

इसीलिए अब MASLD यानी Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease शब्द का इस्तेमाल बढ़ रहा है।

इसका सीधा संदेश है कि फैटी लिवर को केवल शराब की आदत से जोड़कर देखना सही नहीं है।

ग्रेड-1 फैटी लिवर का मतलब यह नहीं कि खतरा खत्म

कई लोगों को अल्ट्रासाउंड में “ग्रेड-1 फैटी लिवर” मिलने के बाद लगता है कि यह मामूली समस्या है और किसी इलाज की जरूरत नहीं।

हालांकि शुरुआती फैटी लिवर में कई बार गंभीर लक्षण नहीं होते, लेकिन कुछ मरीजों में बीमारी आगे बढ़कर लिवर में सूजन और फाइब्रोसिस जैसी समस्याओं से जुड़ सकती है।

साथ ही यह समझना भी जरूरी है कि ग्रेड-3 फैटी लिवर का मतलब सीधे सिरोसिस नहीं होता। अल्ट्रासाउंड पर फैट की ग्रेडिंग और लिवर में फाइब्रोसिस या स्थायी क्षति एक ही चीज नहीं हैं।

डॉक्टर जरूरत के अनुसार अन्य जांचों के जरिए लिवर की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

क्या हर फैटी लिवर मरीज को स्लीप टेस्ट कराना चाहिए?

यह कहना सही नहीं होगा कि फैटी लिवर की रिपोर्ट आने के बाद हर व्यक्ति को तुरंत पूरी रात की स्लीप स्टडी करानी चाहिए।

डॉक्टर आमतौर पर मरीज के लक्षण और जोखिम कारकों को देखकर निर्णय लेते हैं। यदि मरीज को मोटापा, बहुत तेज खर्राटे, दिन में अत्यधिक नींद, रात में सांस रुकने की शिकायत, हाई ब्लड प्रेशर या परिवार द्वारा देखे गए ऐसे लक्षण हैं, तो स्लीप एपनिया की जांच पर विचार किया जा सकता है।

स्लीप एपनिया की पुष्टि के लिए पॉलीसोम्नोग्राफी एक प्रमुख जांच है। इसमें सोते समय सांस, ऑक्सीजन, हृदय गति और नींद से जुड़े कई संकेत रिकॉर्ड किए जाते हैं।

वजन दोनों समस्याओं में अहम कड़ी

फैटी लिवर और OSA के बीच मोटापा एक महत्वपूर्ण साझा कारक हो सकता है।

खासकर पेट और गर्दन के आसपास अतिरिक्त चर्बी स्लीप एपनिया और मेटाबॉलिक समस्याओं से जुड़ी हो सकती है।

इसलिए वजन को स्वस्थ सीमा में लाने की कोशिश दोनों स्थितियों के प्रबंधन में मददगार हो सकती है। संतुलित आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि और पर्याप्त नींद महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अगर किसी व्यक्ति को पहले से कोई बीमारी है या वह दवाएं ले रहा है, तो बड़े बदलाव करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

स्लीप एपनिया का इलाज संभव है

स्लीप एपनिया का मतलब यह नहीं है कि मरीज को जिंदगीभर इसी समस्या के साथ रहना होगा।

मरीज की स्थिति और OSA की गंभीरता के अनुसार डॉक्टर अलग-अलग उपचार सुझा सकते हैं। कुछ मरीजों में वजन कम करना और जीवनशैली में बदलाव मददगार हो सकते हैं। मध्यम या गंभीर मामलों में CPAP मशीन प्रभावी उपचारों में शामिल है।

कुछ परिस्थितियों में ओरल अप्लायंस या अन्य उपचार भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

सिर्फ करवट लेकर सोना कुछ लोगों में लक्षण कम कर सकता है, लेकिन इसे हर मरीज का पूरा इलाज नहीं माना जा सकता।

दिन में नींद आना भी हो सकता है बड़ा संकेत

स्लीप एपनिया का असर सिर्फ रात की नींद पर नहीं पड़ता।

अगर रातभर नींद बार-बार टूटती रहे तो अगले दिन व्यक्ति को लगातार थकान, ध्यान की कमी और अत्यधिक नींद महसूस हो सकती है। गंभीर मामलों में वाहन चलाते समय नींद आना दुर्घटना का खतरा बढ़ा सकता है।

इसलिए यदि किसी व्यक्ति को फैटी लिवर के साथ दिनभर असामान्य नींद और रात में तेज खर्राटे भी आते हैं, तो डॉक्टर से बात करना समझदारी हो सकती है।

छोटा अध्ययन, लेकिन संदेश बड़ा

102 मरीजों पर किया गया अध्ययन निश्चित रूप से इतना बड़ा नहीं है कि इसके आधार पर हर फैटी लिवर मरीज के लिए एक समान निष्कर्ष निकाला जा सके। अस्पताल-आधारित अध्ययनों में मरीजों का चयन आम आबादी से अलग हो सकता है।

फिर भी अध्ययन का महत्व इसलिए है क्योंकि इसमें नींद की समस्या का आकलन केवल मरीज के खर्राटों या सवालों के आधार पर नहीं, बल्कि पूरी रात की पॉलीसोम्नोग्राफी जैसी वैज्ञानिक जांच से किया गया।

पहले के शोध भी OSA और फैटी लिवर के बीच संबंध की ओर इशारा कर चुके हैं। एक बड़े कोरियाई अध्ययन में उच्च फैटी लिवर इंडेक्स वाले लोगों में OSA विकसित होने की दर अधिक पाई गई थी।

वहीं एक अन्य अध्ययन में OSA वाले लोगों के लिवर में NAFLD की मौजूदगी अधिक और बीमारी की गंभीरता भी ज्यादा पाई गई।

फैटी लिवर मिले तो इन संकेतों पर दें ध्यान

अगर किसी व्यक्ति की अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में फैटी लिवर आया है और साथ में ये लक्षण भी मौजूद हैं-

तेज खर्राटे + सोते समय सांस रुकना + रात में हांफना + सुबह सिरदर्द + दिनभर नींद + लगातार थकान

तो उसे अपनी नींद की गुणवत्ता को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

डॉक्टर से बात करके यह पता लगाया जा सकता है कि स्लीप एपनिया की जांच की जरूरत है या नहीं।